2017-06-08达州华康医院
“高龄产妇”在医学上是指接近或超过35岁的产妇，这部分女性卵子的质量、数量都明显下降。因为卵泡从没出生时候就在卵巢里待着，待的时间越长，受到不良因素——环境、食物、化学物质、毒害物质的影响越大，当使用的时候，卵子未必是最好的。加上前些年剖宫产率的上升，很多高龄妈妈怀二胎面临瘢痕子宫的高危妊娠风险。
胚胎“落”瘢痕 妈妈“忍痛割爱”
“医生，我怀孕6周了，突然肚子很痛，阴道流血了……”近日，二胎妈妈张女士来到华康科医院看妇科专家门诊。妇科主任魏坤诊断发现，这位怀孕6周的二胎妈妈已经39岁了，情况危急，腹中的宝宝若继续生长，她将面临子宫破裂大出血。
“患者来的时候阴道已出血，而且伴有腹痛、晕眩，我们马上安排B超，结果最不愿意看到的事情发生了。”魏坤主任介绍，患者怀第一胎时选择了剖腹产，二胎的受精卵着床时恰好落在子宫原疤痕处，引起了出血。如果不及时终止妊娠，继续让胎儿生长发育，她所面临的将会是子宫破裂、大出血，甚至切除子宫。在专家们耐心劝解下，张女士明白了瘢痕妊娠对自己的巨大危害，最终只能选择“忍痛割爱”，终止妊娠。
瘢痕妊娠高风险 尽早B超排查
瘢痕妊娠是指有过子宫手术史(多见于剖宫产及子宫肌瘤剥除手术病史)的女性，在再次妊娠时胚胎着床在子宫原瘢痕部位，临床常伴阴道不规则流血。尤其是剖宫产瘢痕部位妊娠，是较难处理的异位妊娠，可发生致命的大量出血及子宫破裂，早期妊娠即及时诊断住院治疗，终止妊娠处理可使大出血等严重并发症的发生明显减少，降低子宫切除的风险。它与瘢痕子宫再妊娠是不同的。
近年来，随着我国剖宫产率的急速上升，瘢痕妊娠发病数也明显上升。由于瘢痕妊娠早期与正常妊娠几乎无异，少数孕妇伴有腹痛或阴道出血症状，孕妇自身很难监测，目前只有通过B超才能识别。
专家建议剖宫产2年后再怀二胎
瘢痕妊娠并不是瘢痕子宫再妊娠，两者在医学上有非常严格的区别。瘢痕子宫是指剖宫产、子宫肌瘤剥除术及子宫畸形矫正术等因素使子宫壁出现创伤而在子宫形成的瘢痕。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期、分娩、产后等过程有较大影响。虽然一部分无医学指征或胎儿因素等非母体因素而施行剖宫产后再次妊娠的孕妇，经过充分的分娩前评估和严密观察下可经过阴道分娩，但部分孕妇由于经过阴道分娩会增加子宫破裂或裂开的风险而必须选择剖宫产术。
达州华康医院妇科魏坤主任建议，剖宫产的妈妈在分娩2年后再考虑怀孕，因为剖宫产后形成的瘢痕需要一段的愈合时间，如果在未完全愈合的情况下妊娠，在其过程中会由于胎儿发育，子宫增大，子宫壁变薄，易发生破裂，可造成腹腔大出血、甚至子宫切除及威胁生命。即使剖宫产术后2年再妊娠及分娩，也有发生上述风险的可能。但随着现代剖宫产技术发展，只要做到术前充分评估，选择腹部切口、切除腹壁瘢痕组织、分离腹腔脏器粘连和最新子宫壁缝合技术等，能帮助胎儿顺利娩出;部分瘢痕子宫妈妈再次怀孕，在符合顺产指症的情况下可以选择阴道分娩。
